ผ่าไฝ ผ่าติ่งเนื้อขนาดใหญ่ รากลึก ข้อดี ข้อเสีย ราคาเท่าไหร่ คำถามที่พบบ่อย

บริการกำจัดไฝ ติ่งเนื้อ และขี้แมลงวัน เผยผิวเรียบเนียนอย่างปลอดภัย ที่ D’ Lovevery Clinic

ปัญหาเรื่อง “ไฝ” “ติ่งเนื้อ” หรือ “กระเนื้อ” ไม่ว่าจะมีขนาดเล็กหรือใหญ่ ล้วนส่งผลต่อความมั่นใจบนใบหน้าและร่างกายของเราได้เสมอค่ะ หลายท่านเข้ามาปรึกษาทางคลินิกด้วยความกังวลว่า ควรเลือกวิธีกำจัดแบบไหนดี? ทำแล้วจะเป็นแผลเป็นไหม? หรือจะกลับมาเป็นซ้ำอีกหรือเปล่า?

ที่ D’ Lovevery Clinic หมอเข้าใจถึงความกังวลเหล่านี้เป็นอย่างดีค่ะ เราจึงมีบริการกำจัดไฝที่ครอบคลุม ทั้งการใช้ เลเซอร์ CO2 (CO2 Laser) สำหรับปัญหาขนาดเล็ก และ การผ่าตัดเล็ก (Minor Surgery) สำหรับไฝเม็ดใหญ่หรือมีรากลึก เพื่อให้คนไข้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ผิวเรียบเนียน และลดโอกาสการเกิดแผลเป็นให้เหลือน้อยที่สุดค่ะ

การกำจัดไฝที่ถูกต้อง ไม่ใช่แค่การทำให้ไฝหายไปจากพื้นผิว แต่คือการประเมินความลึกของรากอย่างแม่นยำ เพื่อเลือกเครื่องมือที่ใช่ กำจัดได้เด็ดขาด และมอบรอยแผลที่สวยงามที่สุดให้กับคนไข้ในระยะยาวค่ะ

ติ่งเนื้อขนาดใหญ่ (Skin Tags)

ติ่งเนื้อส่วนใหญ่เป็นเพียงเนื้อเยื่อที่เจริญเติบโตยื่นออกมาจากผิวหนัง มักมีลักษณะนุ่มๆ และมี “ก้าน” เล็กๆ ยึดติดกับผิวหนังค่ะ

หัวข้อ	รายละเอียดที่คนไข้ควรรู้
สาเหตุการเกิด	• การเสียดสี: มักเกิดในบริเวณที่ผิวหนังเสียดสีกันบ่อยๆ หรือเสียดสีกับเสื้อผ้า เช่น ลำคอ รักแร้ ขาหนีบ ใต้ร่มผ้า • ฮอร์โมนและน้ำหนัก: พบมากในคนไข้ที่มีน้ำหนักตัวเยอะ มีภาวะดื้ออินซูลิน หรือคุณแม่ตั้งครรภ์ที่มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน • พันธุกรรม: ถ้าคนในครอบครัวเป็น เราก็มีโอกาสเป็นได้ง่ายขึ้นค่ะ
การเติบโต	• ค่อยๆ โตขึ้นอย่างช้าๆ ใช้เวลาหลายเดือนถึงหลายปี • มักจะหยุดโตเมื่อถึงขนาดหนึ่ง (บางคนอาจใหญ่ได้ถึง 1-2 ซม.) • ลักษณะจะยื่นยาวออกมาเป็นติ่งห้อยๆ แกว่งไปมาได้
✅ ลักษณะที่ “ไม่อันตราย”	• สี: สีเดียวกับผิวหนัง หรืออาจจะเข้มกว่าผิวเล็กน้อย สีดูสม่ำเสมอ • สัมผัส: นิ่ม ยืดหยุ่น ไม่แข็งเป็นตอ • อาการ: ไม่เจ็บ ไม่คัน (ยกเว้นไปโดนสร้อยคอขูด หรือเสื้อผ้าเสียดสีแรงๆ)
🚨 สัญญาณที่ “ควรมาพบหมอ”	• เปลี่ยนสีฉับพลัน: จู่ๆ กลายเป็นสีดำคล้ำ แดงจัด หรือม่วง (อาจเกิดจากก้านติ่งเนื้อบิดขั้ว ทำให้เลือดไม่ไปเลี้ยง ถือว่าไม่อันตรายถึงชีวิตแต่จะเจ็บมาก ต้องตัดออกค่ะ) • มีเลือดออกหรือน้ำเหลืองไหล: โดยที่ไม่ได้ไปเกาหรือบีบมัน • โตเร็วผิดปกติ: จู่ๆ ก็ขยายขนาดขึ้นอย่างรวดเร็วในเวลาไม่กี่สัปดาห์ แข็งเป็นไต หรือกดแล้วเจ็บ

ไฝขนาดใหญ่ (Moles / Nevus)

ไฝเกิดจากการรวมตัวกันของ “เซลล์สร้างเม็ดสี (Melanocytes)” ใต้ผิวหนัง ทำให้เห็นเป็นจุดสีเข้ม ซึ่งไฝบางชนิดอาจมีรากลึก หรือพัฒนาไปเป็นเนื้อร้ายได้หากมีปัจจัยกระตุ้นค่ะ

หัวข้อ	รายละเอียดที่คนไข้ควรรู้
สาเหตุการเกิด	• พันธุกรรม: บางคนมีไฝขนาดใหญ่มาตั้งแต่กำเนิด หรือค่อยๆ ปรากฏขึ้นตามกรรมพันธุ์ • แสงแดด (รังสี UV): การตากแดดจัดๆ บ่อยๆ ตั้งแต่เด็ก เป็นตัวกระตุ้นให้เซลล์เม็ดสีทำงานผิดปกติและเกิดไฝใหม่ๆ ขึ้นได้ • การเปลี่ยนแปลงของเซลล์: เซลล์สร้างเม็ดสีเจริญเติบโตและกระจุกตัวรวมกันในจุดเดียว
การเติบโต	• ไฝมักจะโตไปพร้อมๆ กับการเจริญเติบโตของร่างกาย • อาจมีการเปลี่ยนแปลงช่วงวัยรุ่นหรือตั้งครรภ์ (สีเข้มขึ้น หรือนูนขึ้น) • ไฝปกติจะ “หยุดโต” และมีขนาดคงที่เมื่อเราเป็นผู้ใหญ่เต็มตัวค่ะ
✅ ลักษณะที่ “ไม่อันตราย”	• รูปทรง: สมมาตรกลมหรือรี (แบ่งครึ่งซ้ายขวาแล้วหน้าตาเหมือนกัน) • ขอบเขต: ขอบเรียบ ตัดกับสีผิวรอบข้างชัดเจน • สี: สีสม่ำเสมอทั้งเม็ด (เช่น น้ำตาลล้วน, ดำล้วน) • การเปลี่ยนแปลง: ขนาดและรูปร่างคงที่มานานหลายปี ไม่โตขึ้นแล้ว
🚨 สัญญาณอันตราย (เสี่ยงมะเร็งผิวหนัง)	หมอให้จำหลักการ ABCDE ง่ายๆ ไว้สังเกตไฝของตัวเองนะคะ: • A (Asymmetry): รูปร่างไม่สมมาตร เบี้ยว ซ้ายขวาไม่เท่ากัน • B (Border): ขอบไฝหยัก ไม่เรียบ ขอบเบลอๆ กลืนไปกับผิว • C (Color): มีหลายสีในเม็ดเดียว เช่น ดำ น้ำตาล แดง ขาว ปนกัน • D (Diameter): ขนาดใหญ่กว่า 6 มิลลิเมตร (ใหญ่กว่ายางลบปลายดินสอ) • E (Evolving): ข้อนี้สำคัญสุดค่ะ! ไฝมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว โตไว สีเปลี่ยน นูนขึ้น มีเลือดออก คัน หรือตกสะเก็ดเรื้อรัง

💡 ข้อแนะนำจากหมอ
สำหรับติ่งเนื้อขนาดใหญ่ ส่วนมากมัก “ไม่อันตราย” ค่ะ แต่จะสร้างความรำคาญเวลาใส่เสื้อผ้าหรือทำให้เราขาดความมั่นใจ ส่วนไฝขนาดใหญ่นั้น หมอแนะนำให้คนไข้หมั่นสังเกตตัวเองตามหลัก ABCDE อย่างสม่ำเสมอ

หากพบความผิดปกติ หรือรู้สึกไม่สบายใจ อย่าพยายามตัด บีบ หรือใช้ยาทาแต้มไฝที่ขายตามอินเทอร์เน็ตเองเด็ดขาดนะคะ แนะนำให้เข้ามาพบแพทย์ เพื่อให้หมอประเมินอย่างละเอียดและเลือกวิธีผ่าตัดที่ปลอดภัยที่สุด พร้อมส่งชิ้นเนื้อไปตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อความสบายใจ 100% ค่ะ

เลือกรักษาแบบไหนดี? ระหว่าง เลเซอร์ไฝ (CO2 Laser) กับ การผ่าตัดเล็ก (Minor Surgery)

เพื่อให้คนไข้ตัดสินใจได้ง่ายขึ้นว่าสภาพผิวและลักษณะไฝของตัวเองเหมาะกับวิธีไหน หมอขออธิบายรายละเอียด ข้อดี และข้อเสีย ของทั้ง 2 วิธีดังนี้นะคะ

1. การกำจัดไฝด้วยเลเซอร์ CO2 (CO2 Laser)

การใช้คลื่นแสงเลเซอร์ที่มีความแม่นยำสูง เปลี่ยนเป็นพลังงานความร้อนเพื่อจี้ทำลายเซลล์เม็ดสีและเนื้อเยื่อไฝบริเวณผิวชั้นบน เหมาะสำหรับไฝตื้นๆ ขี้แมลงวัน กระเนื้อ หรือติ่งเนื้อที่มีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 3-5 มิลลิเมตร) และไม่มีรากลึกค่ะ

ข้อดีของการจี้ CO2 Laser:

• รวดเร็วและสะดวก: ใช้เวลาทำไม่นาน เพียงแค่แปะยาชาทิ้งไว้ก็สามารถทำได้เลย
• ไม่ต้องเย็บแผล: หลังทำจะเป็นเพียงรอยถลอกตื้นๆ หรือหลุมเล็กๆ ไม่ต้องเจ็บตัวจากการเย็บแผลและไม่ต้องกลับมาตัดไหม
• ดูแลรักษาง่าย: แผลจะตกสะเก็ดและหลุดลอกไปเองตามธรรมชาติภายใน 7-14 วัน

ข้อเสียและข้อจำกัด:

• เสี่ยงต่อการกลับมาเป็นซ้ำ: หากนำไปใช้กับไฝที่มีรากลึก เลเซอร์อาจทำลายรากได้ไม่หมด ทำให้ไฝงอกกลับมาใหม่ได้
• โอกาสเกิดแผลเป็นหลุม: หากฝืนใช้เลเซอร์จี้ไฝเม็ดใหญ่ที่รากลึก หมอต้องจี้ลงไปลึกมาก ซึ่งจะทำลายเนื้อเยื่อรอบข้างสูง ทำให้เสี่ยงเกิดแผลเป็นหลุมลึกหรือแผลเป็นคีลอยด์ตามมาได้ค่ะ

2. การกำจัดไฝด้วยวิธีผ่าตัดเล็ก (Minor Surgery) – ราคาเริ่มต้น 7,500 บาท

การผ่าตัดเล็กคือการใช้มีดผ่าตัดทางการแพทย์ (Surgical Excision) กรีดเปิดปากแผลขนาดเล็ก เพื่อนำเอาชิ้นเนื้อไฝพร้อมทั้ง “ราก” ที่ฝังลึกอยู่ใต้ชั้นผิวหนังออกไปทั้งหมด จากนั้นทำการเย็บปิดแผลด้วยเทคนิคซ่อนรอยเย็บ เหมาะสำหรับไฝเม็ดใหญ่ ไฝนูน หรือไฝที่มีรากลึกค่ะ

ข้อดีของการผ่าตัดเล็ก:

• ตัดรากถอนโคน หายขาดสูง: สามารถนำรากไฝออกได้ 100% โอกาสที่ไฝจะงอกกลับมาใหม่นั้นน้อยมาก (ต่ำกว่า 1-2%)
• รอยแผลเป็นเรียบเนียนกว่า: แม้จะต้องกรีดผิว แต่การเย็บแผลที่ประณีตโดยแพทย์ จะช่วยให้แผลสมานตัวได้ดี กลายเป็นเพียงเส้นบางๆ ซ่อนไปกับรอยพับของผิว ซึ่งดูสวยงามกว่าการปล่อยให้เป็นหลุมกว้างจากการทำเลเซอร์ลึกๆ ค่ะ
• ความปลอดภัยสูง (ส่งตรวจชิ้นเนื้อได้): ชิ้นเนื้อไฝที่ถูกตัดออก สามารถนำไปส่งตรวจทางพยาธิวิทยา (Biopsy) เพื่อคัดกรองความเสี่ยงของโรคมะเร็งผิวหนังได้ค่ะ

ข้อเสียและข้อจำกัด:

• ต้องดูแลแผลอย่างระมัดระวัง: ห้ามแผลโดนน้ำในช่วงแรก และต้องกลับมาพบแพทย์เพื่อตัดไหม (ประมาณ 5-14 วัน ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง)
• ใช้เวลาทำนานกว่าเลเซอร์: ต้องมีการฉีดยาชาเฉพาะที่ และใช้เวลาในการผ่าตัดและเย็บแผลอย่างประณีต

ไทม์ไลน์การรักษา และขั้นตอนการให้บริการ (Treatment Timeline)

เพื่อให้คนไข้เตรียมความพร้อมและเข้าใจภาพรวมของการรักษา หมอได้สรุปขั้นตอนและไทม์ไลน์ตั้งแต่ก่อนทำจนถึงหลังทำไว้ดังนี้ค่ะ

1. การเตรียมตัวก่อนรับบริการ (Pre-Treatment)

• งดรับประทานยาและอาหารเสริม: งดวิตามินอี, น้ำมันปลา, กิงโกะ หรือยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด (เช่น Aspirin) อย่างน้อย 1 สัปดาห์ก่อนทำ เพื่อลดอาการเลือดออกง่ายและรอยช้ำ
• แจ้งประวัติทางการแพทย์: แจ้งโรคประจำตัว ประวัติการแพ้ยา หรือยาชาให้แพทย์ทราบอย่างละเอียด
• ทำความสะอาดผิว: ควรสระผมและทำความสะอาดบริเวณที่จะทำการรักษามาให้เรียบร้อย (งดแต่งหน้าหากทำบริเวณใบหน้า)

2. ขั้นตอนการรักษา (During Treatment)

• ประเมินและวางแผน: แพทย์จะตรวจประเมินความลึกและขนาดของไฝ เพื่อยืนยันว่าควรใช้ CO2 Laser หรือ ผ่าตัดเล็ก
• การระงับความรู้สึก:
  • กรณี CO2 Laser: แปะยาชาทิ้งไว้ 30-45 นาที
  • กรณีผ่าตัดเล็ก: ฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณรอบๆ ไฝ (คนไข้จะไม่รู้สึกเจ็บระหว่างทำ)
• กระบวนการนำไฝออก: แพทย์ดำเนินการด้วยความระมัดระวัง ใช้เวลาประมาณ 15-45 นาที ขึ้นอยู่กับวิธีที่เลือกและขนาดของไฝ
• การปิดแผล: ทำความสะอาดแผลและปิดด้วยพลาสเตอร์กันน้ำ หรือพลาสเตอร์สีเนื้อตามความเหมาะสม

3. การดูแลตัวเองหลังทำ (Post-Treatment Care)

สัปดาห์ที่ 1

• กรณี CO2: ห้ามแกะเกาแผล ทายาฆ่าเชื้อตามที่หมอสั่ง แผลจะเริ่มตกสะเก็ด
• กรณีผ่าตัด: หลีกเลี่ยงไม่ให้แผลโดนน้ำโดยเด็ดขาด ทำแผลตามคำแนะนำ เข้ามารับการตัดไหมตามนัด (5-7 วันสำหรับใบหน้า, 10-14 วันสำหรับลำตัว)

สัปดาห์ที่ 2 เป็นต้นไป

• เมื่อสะเก็ดหลุดหรือตัดไหมแล้ว ผิวบริเวณนั้นจะยังเป็นสีชมพูอ่อนหรือรอยแดง
• ข้อควรระวังที่สำคัญที่สุด: ทาครีมกันแดดอย่างสม่ำเสมอ และทาครีมลดรอยแผลเป็น (Silicone Gel) ต่อเนื่อง 1-3 เดือน เพื่อป้องกันรอยดำและรอยแผลเป็นนูนค่ะ

เทคนิคการผ่าตัดสำคัญ

การผ่าตัดเล็กหรือการเลเซอร์ไฝบนใบหน้า เป็นงานที่ต้องอาศัยทั้ง “ศาสตร์” ทางการแพทย์ และ “ศิลป์” ในการออกแบบรอยแผล ที่ D’ Lovevery Clinic เราให้ความสำคัญกับผลลัพธ์ที่ปลอดภัยและสวยงามที่สุดสำหรับคนไข้ทุกคนค่ะ

1. แพทย์ประเมินวิธีที่เหมาะสม: หมอจะประเมินความลึกของไฝอย่างละเอียด เพื่อเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุด ไม่ยัดเยียดการผ่าตัดหากสามารถเลเซอร์ได้ และไม่ฝืนเลเซอร์หากไฝมีรากลึกจนเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็นหลุม
2. เทคนิคการเย็บแผลชั้นสูง: สำหรับเคสผ่าตัดเล็ก หมอใช้เทคนิคการเย็บซ่อนรอยแผล (Fine Stitching) ด้วยไหมขนาดเล็กพิเศษ เพื่อให้ขอบแผลชิดสนิท ลดแรงตึง และซ่อนไปกับร่องริ้วรอยตามธรรมชาติของผิวหนัง รอยแผลจึงดูเนียนตาที่สุดเมื่อหายดี

ข้อควรรู้เกี่ยวกับการกำจัดไฝ ติ่งเนื้อ

ข้อควรรู้	คำอธิบาย
ทำแล้วเจ็บไหม?	ไม่เจ็บค่ะ ก่อนทำคลินิกจะมีการแปะยาชาที่มีความเข้มข้นสูง หรือฉีดยาชาเฉพาะที่ให้เสมอ คนไข้จะรู้สึกแค่ตอนจิ้มเข็มยาชาเล็กน้อยเท่านั้น ระหว่างทำจะรู้สึกสบายๆ และไม่เจ็บเลยค่ะ
ผ่าตัดเล็ก จะทิ้งรอยแผลเป็นไว้ไหม?	มีโอกาสเกิดรอยแผลบางๆ ค่ะ แต่หมอจะใช้เทคนิคการกรีดและเย็บซ่อนรอยแผลให้เป็นเส้นตรงเล็กที่สุด เมื่อเวลาผ่านไปรอยจะจางลงจนกลืนไปกับผิว ซึ่งดีกว่าการเกิดแผลเป็นหลุมกว้างจากการพยายามเลเซอร์ไฝเม็ดใหญ่ค่ะ
เป็นไฝเม็ดใหญ่ ขอเลือกทำเลเซอร์ CO2 ได้ไหม?	หมอไม่แนะนำค่ะ เนื่องจากไฝใหญ่มักมีรากลึก หากใช้เลเซอร์จี้เพื่อเอารากออกหมด จะทำให้เนื้อเยื่อหายไปเยอะจนกลายเป็น “หลุมลึก” ถาวร หรือหากจี้ไม่หมด ไฝก็จะงอกกลับมาใหม่เสียเวลาเจ็บตัวซ้ำซ้อนค่ะ การผ่าตัดจึงตอบโจทย์กว่า
ตั้งครรภ์ หรือ ให้นมบุตร สามารถทำได้ไหม?	ควรหลีกเลี่ยงไปก่อนค่ะ แม้ยาชาเฉพาะที่จะค่อนข้างปลอดภัย แต่เพื่อความปลอดภัยสูงสุดของทารก หมอแนะนำให้รอหลังคลอด หรือหลังหยุดให้นมบุตรแล้วจึงค่อยเข้ามารับบริการนะคะ

ทำไมต้องที่ D’ Lovevery Clinic

คุณสมบัติ	ดีเลิฟเวอรี่คลินิก	โรงพยาบาล
ความสะดวก (Convenience)	⭐⭐⭐⭐⭐	⭐⭐
ระยะเวลารอคอย (Waiting Time)	รวดเร็ว	นานกว่า
ความซับซ้อนของขั้นตอนก่อน หลังรับบริการ (Complexity)	ไม่ยุ่งยาก	หลายขั้นตอน
ความเป็นส่วนตัว (Privacy)	สูง	น้อยกว่า
การดูแลส่วนบุคคล (Personalized Care)	⭐⭐⭐⭐⭐	⭐⭐⭐
ความยืดหยุ่นในการนัดหมาย/ติดตามผล (Appointment Flexibility)	สูง	น้อยกว่า

ผ่าไฝ ผ่าติ่งเนื้อขนาดใหญ่ ราคาเท่าไหร่

รูปแบบการรักษา	เหมาะสำหรับปัญหาแบบไหน?	อัตราค่าบริการ (บาท)
เลเซอร์ CO2 (CO2 Laser)	ติ่งเนื้อขนาดใหญ่, ไฝ	เริ่มต้นที่จุดละ 1,000 บาท
การผ่าตัดเล็ก (Minor Surgery)	ไฝเม็ดใหญ่, ไฝนูน, ไฝมีรากลึก หรือติ่งเนื้อขนาดใหญ่ ที่ต้องการตัดออกถึงราก	เริ่มต้น 7,500 บาท / จุด (รวมค่ายาชาและอุปกรณ์ปลอดเชื้อแล้ว)

รีวิวความประทับใจหลังรับบริการ

• วิเคราะห์และผ่าตัดละเอียดแบบ Case-by-Case
  แพทย์ให้คำปรึกษาและประเมินลักษณะติ่งเนื้อ หรือไฝขนาดใหญ่อย่างละเอียด ไม่เร่งรีบ เพื่อวางแผนการผ่าตัดให้แผลเล็กและเจ็บน้อยที่สุด
• รักษาตรงจุด ไม่กดดันขายคอร์ส
  เน้นการรักษาโรคและอาการเป็นหลัก สบายใจได้ว่าไม่มีเซลส์คอยกดดันให้ซื้อบริการเสริมที่ไม่จำเป็น บรรยากาศเป็นกันเอง
• ค่ารักษาแบ่งจ่ายได้ สบายกระเป๋า
  มีทางเลือกการชำระเงินที่ยืดหยุ่น ทั้งระบบมัดจำ จ่ายส่วนที่เหลือวันทำ หรือเลือกผ่อน 0% ผ่านบัตรเครดิตและ Shopee PayLater
• ดูแลต่อเนื่องจนกว่าแผลจะหาย
  ติดตามผลการรักษาและดูแผลหลังผ่าตัดกับแพทย์คนเดิมที่ทำการรักษาโดยตรง เพื่อความต่อเนื่องและความมั่นใจสูงสุด
• รีวิวแผลจริงจากคนไข้จริง
  รวมเคสรีวิวจริงที่แสดงให้เห็นผลลัพธ์หลังผ่าตัด ไม่ใช่แค่ดาราหรือ Influencer มั่นใจได้ในฝีมือและความเรียบร้อยของแผล
• มั่นใจในฝีมือแพทย์ประสบการณ์สูง
  ดำเนินการผ่าตัดโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาตและมีประสบการณ์ด้านศัลยกรรมเล็ก (Minor Surgery) ลดโอกาสกลับมาเป็นซ้ำ
• คลินิกสะอาด ปลอดเชื้อ ได้มาตรฐาน
  เครื่องมือผ่านการฆ่าเชื้อตามมาตรฐาน เดินทางสะดวก มีที่จอดรถรองรับ
• โปร่งใส ตรวจสอบราคาและยาได้
  แจ้งราคาประเมินก่อนทำ ไม่บวกเพิ่มหน้างาน ยาและเวชภัณฑ์ที่ใช้ทุกตัวมี อย. ตรวจสอบได้จริง

• สาขาพาซิโอ ทาวน์ รามคำแหง โทร 064-424-6526
• สาขา Crystal Design Center (CDC) โทร 095-236-4546